Sổ khám bệnh điện tử giảm thủ tục, tăng hiệu quả

Người bệnh không cần mang theo sổ giấy

Sau một lần đi khám tại bệnh viện tuyến cơ sở và được bác sĩ chẩn đoán phát hiện u gan, ông Nguyễn Văn Sỹ (63 tuổi, Đồng Nai) quyết định đến Bệnh viện Bình Dân (TPHCM) để kiểm tra lại. Dù là lần đầu tiên đến khám, ông Sỹ chỉ cần xuất trình căn cước công dân, hệ thống điện tử của bệnh viện quét mã vạch và toàn bộ thông tin cá nhân, bảo hiểm y tế cùng dữ liệu khám chữa bệnh liên quan đã được hiển thị đầy đủ trên hệ thống.

“Tôi không rành công nghệ, trước đây, mỗi lần đi khám là phải mang theo nhiều giấy tờ. Nhưng lần này chỉ cần có căn cước công dân, các thông tin bác sĩ đã nắm hết, đọc lại cho tôi nghe, không cần cầm theo nhiều giấy như trước. Việc này rất tiện, nhất là với người lớn tuổi”, ông Sỹ chia sẻ.

Suốt 5 năm qua, Bệnh viện Bình Dân đã kiên trì triển khai và từng bước hoàn thiện hệ thống bệnh án điện tử, chuyển hóa toàn bộ y lệnh của các chuyên khoa vào nền tảng số. Nhờ đó, quy trình khám chữa bệnh được rút ngắn, thông tin chính xác và xuyên suốt hơn. Đồng thời, giảm tải đáng kể công việc hành chính, giúp nhân viên y tế có thêm thời gian tập trung cho công tác chuyên môn và chăm sóc người bệnh.

Đến nay, hầu hết các bệnh viện trên địa bàn TPHCM đã triển khai bệnh án điện tử và từng bước kết nối, khai thác dữ liệu y tế số. Điều này góp phần hiện đại hóa quy trình khám chữa bệnh, hướng tới mục tiêu xây dựng nền y tế thông minh, an toàn.

Trao đổi với Báo Lao Động về việc triển khai sổ sức khỏe điện tử tích hợp trên VNeID, BS.CKII Võ Đức Hiếu – Phó Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TPHCM – cho hay, đây là một cấu phần rất quan trọng trong chuyển đổi số y tế, không những giúp người bệnh giảm phụ thuộc giấy tờ khi đi khám, chữa bệnh và thực hiện thủ tục hành chính mà còn là giải pháp then chốt để nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh. Hiện tại, bệnh viện đang tập trung tổng lực vào lộ trình xây dựng hệ sinh thái dữ liệu y tế số.

Theo Phó Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TPHCM, việc “dùng dữ liệu thay giấy tờ” là một bước tiến quan trọng của y tế số, không đơn thuần là thay đổi hình thức lưu trữ, mà là thay đổi hoàn toàn phương thức vận hành của bệnh viện theo hướng chuyên nghiệp hơn, an toàn hơn và nhân văn hơn. Tuy nhiên, để “dữ liệu thay giấy tờ” thực sự có hiệu quả thì dữ liệu phải được bảo đảm “đúng – đủ – kịp thời”, hệ thống vận hành ổn định và đáp ứng yêu cầu an toàn thông tin, bảo vệ quyền riêng tư của người bệnh.

“Để sổ sức khỏe điện tử không chỉ là một “ứng dụng cài cho có” mà là một “người bạn đồng hành” của bệnh nhân, chúng ta cần sự vào cuộc quyết liệt của không chỉ ngành y tế mà còn của tất cả các ngành và toàn xã hội”, bác sĩ Hiếu chia sẻ.

Đẩy mạnh dùng dữ liệu thay giấy tờ

Theo quy định mới của Bộ Y tế, khi dữ liệu khám chữa bệnh đã được cập nhật đầy đủ trên Sổ sức khỏe điện tử tích hợp trong ứng dụng VNeID, người bệnh không cần mang theo sổ giấy. Các cơ sở y tế có thể tra cứu trực tiếp tiền sử bệnh, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc và quá trình điều trị, từ đó rút ngắn thời gian tiếp nhận và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

Một chuyên gia của Hội Tin học Y tế Việt Nam cho biết, sổ sức khỏe điện tử đã được thí điểm tại nhiều cơ sở y tế, nhưng hiệu quả chưa đồng đều. Nguyên nhân là do dữ liệu y tế chưa được kết nối đồng bộ giữa các tuyến, nhiều cơ sở sử dụng phần mềm khác nhau, thậm chí vẫn quản lý hồ sơ thủ công. Mặc dù nhiều bệnh viện tuyến Trung ương và tỉnh đã áp dụng dữ liệu VNeID làm nguồn thông tin chính thức, một số cơ sở tuyến dưới vẫn gặp khó khăn và yêu cầu sổ giấy.

Ngày 6.1.2026, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 31/QĐ-BYT, chính thức công bố và hướng dẫn việc khai thác, sử dụng dữ liệu Sổ sức khỏe điện tử tích hợp trên ứng dụng VNeID, thay thế sổ giấy trong giải quyết thủ tục hành chính.

Theo quyết định, dữ liệu Sổ sức khỏe điện tử đã được liên thông, tích hợp và hiển thị đầy đủ trên VNeID có giá trị pháp lý tương đương giấy tờ bản giấy trong hồ sơ thủ tục hành chính. Các cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan Nhà nước không được yêu cầu người dân nộp lại bản giấy nếu thông tin tương ứng đã có trên ứng dụng.

Bộ Y tế nhấn mạnh việc khai thác, sử dụng và chia sẻ dữ liệu Sổ sức khỏe điện tử phải tuân thủ nghiêm các quy định về an toàn thông tin, bảo mật và quyền riêng tư cá nhân theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, Luật Bảo vệ dữ liệu cá nhân năm 2025 và các văn bản liên quan. Đồng thời, hệ thống phải đáp ứng yêu cầu kỹ thuật về kết nối, quản lý và chia sẻ dữ liệu số giữa các cơ quan.

Sổ sức khỏe điện tử trên VNeID bao gồm các nhóm thông tin quan trọng như: Thông tin hành chính cá nhân; tiền sử dị ứng, bệnh tật, tiêm chủng; thông tin từng đợt khám, chữa bệnh; và tóm tắt hồ sơ bệnh án. Mỗi đợt khám thể hiện rõ cơ sở tiếp nhận, thời gian khám – nhập viện – ra viện, lý do khám, chẩn đoán, kết quả điều trị, chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng, thuốc sử dụng, phẫu thuật, thủ thuật đã thực hiện. Tóm tắt hồ sơ bệnh án phản ánh diễn biến bệnh, phương pháp điều trị, đơn thuốc, lịch tái khám và thông tin bác sĩ điều trị.

Quyết định cũng quy định người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp có quyền truy cập và tải về bản ghi chi tiết từng đợt khám chữa bệnh dưới dạng tệp PDF trên ứng dụng VNeID, bảo đảm đầy đủ quyền theo quy định pháp luật.